让人痛不欲生的输尿管结石有办法治治它吗?
输尿管结石因疼痛而出名,所引发的肾绞痛,其疼痛值仅次于女性分娩,经历过的患者回想起来都会头皮发麻。那么,这种让“壮汉折腰”的输尿管结石,有没有办法预防和治疗呢?
为此,石狮现代医院结石科(碎石科)主任来为大家详细讲解如何治疗让人痛不欲生的输尿管结石以及该如何预防!
肾结石为啥会卡在输尿管?
人体的泌尿系统是一个管道性的排泄系统,由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成,尿液及一些代谢废物通过泌尿系统可以直接排出体外。而肾结石会在排出过程中卡在输尿管里,这是人体的生理结构特性所致。
又因为我们的输尿管很细,内径只有0.3~0.5cm,超过这个直径的结石都有可能会被卡住。
不仅如此,结石不像光滑的鹅卵石,它们可能有棱有角,因而在移动下排的过程中,很容易划伤输尿管黏膜,并引起输尿管平滑肌的痉挛,出现输尿管痉挛性疼痛症状,可同时伴有血尿、呕吐、恶心、发烧等症状。
虽然输尿管作为排出肾结石的必经之路,但这是一条粗细不均的管道,存在着3个生理性的狭窄。
第一个狭窄位于肾盂与输尿管交界的部位,第二个狭窄位于输尿管跨过盆腔髂血管的部位,第三个狭窄位于输尿管膀胱壁内段。
其中最为细小的一处狭窄仅4mm左右。所以,肾结石在向下排出时,任意一个狭窄处,都有可能嵌顿形成梗阻。
最让人烦恼的是,一旦结石形成梗阻,不仅会出现剧烈的肾绞痛,其对人体的损伤并不小。
当结石在输尿管中,会影响尿液的正常排出,时间长了就容易出现肾积水,不仅会加重结石病情,还会造成肾功能不可逆的损伤。
再者,结石梗阻时间过长,不仅会引发泌尿系统感染,还易引发梗阻性脓肾,严重损害肾功能。
其次,情况严重者还会并发尿源性脓毒血症,也就是我们常说的败血症,这种感染情况严重者可危及生命!
结石卡住还能继续排出吗?
当结石卡在了输尿管里,还能不能继续排出,需至少考虑五个方面因素。一般肾结石掉到输尿管里,我们称它为输尿管结石。
同时又根据输尿管的位置,分为输尿管上、中、下段结石。结石能不能继续向下排出,以及多久能顺利排出,得综合各方面的因素来考虑。

第一个要考虑:结石的具体大小和形状;
第二个要考虑:患者输尿管的条件;
第三个要考虑:结石梗阻的时长;
第四个要考虑:结石梗阻有无引发积水或脓肾等情况;
第五个要考虑:患者日常生活饮食习惯等等,这些因素都会影响肾结石的排出。
由于输尿管的生理性狭窄情况,一般临床上认为超过5毫米的肾结石,能顺利通过输尿管的概率随结石增大而降低。
另外,每个人的输尿管情况各不相同,有的人天生输尿管较细,排尿虽不受影响,但很小的结石都很难通过,并且结石梗阻的时间越长,那么输尿管壁受刺激就会形成炎性息肉包裹住结石,这样的话结石就更难排出。
常见的治疗方式
输尿管结石的治疗,一般会根据结石大小、形态、质地、位置等不同情况,同时考虑患者身体情况,分别采取保守治疗、体外冲击波碎石术、纤维肾镜无创保肾取石术、输尿管镜钬激光碎石术等方法进行治疗。无论哪种治疗,都是需要在医生检查、诊断后确定的。
一般来说,直径0.6cm以下结石可考虑药物排石,如服用解痉止疼药物、排石药等, 同时增加饮水量,每日饮水2000~3000ml,还可增加运动量来辅助排石治疗。
对于较小、质地较软、位于上中段的输尿管结石,且无输尿管狭窄、无积水、无合并症等情况的结石病人,在符合体外碎石的指征下可在专业医生的指导下酌情选择治疗。
对于较大的输尿管上段结石,可首选无创取石手术,纤维肾镜无创保肾取石术是从人体自然腔道(尿道)进入肾脏取石,无体外伤口,是通过激光接触结石来碎石,并可通过套石网篮取出部分碎石,具有创伤小、恢复快、碎石效果好等优点。
此手术针对位于中下段且直径<2 cm的输尿管结石,它是利用一条直径2-3mm左右的镜子,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石用钬激光击碎取出具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
做到以下四点即可有效预防输尿管结石!

每天饮水2000~3000毫升之间,以降低尿液浓度,冲洗整个泌尿系统,降低尿液内晶体析出可能,以预防结石形成并促使微小结石的排出。

根据自己体质坚持适量运动,以增强体质,促进气血流通,但需要注意不要过度劳累,出汗后及时补充水分。

易成石的常见矿物质是草酸钙,大约有8成肾结石都是因它而起。过量的草酸进入尿液后就会与其中的钙结合形成草酸钙,草酸钙本身溶解度就很低,因此容易析出结石。

饮食过咸会加重肾脏负担,盐和体内钙质协同作用,会干扰肾脏的代谢功能,提高结石出现几率,还会影响我们的心脑血管健康。
温馨提醒,预防输尿管结石,要养成健康的饮食习惯,以清淡饮食为主,避免食用辛辣油腻、高蛋白的食物,否则会增加结石数量,另外,还需多饮水,增加尿量来促进结石排出体外。
因此,当肾结石掉进输尿管之后,应及时就诊,根据医生的专业指导进行科学处理,以免结石因梗阻时间过长、引发积水、感染等情况从而致使肾功能严重受损,造成无法挽回的地步!
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