肛瘘无法自愈，必须手术才能治疗吗?
本文已帮助人 日期：2023-11-20 09:58 来源：石狮现代医院 字体大小【小】【中】 【大】
俗话说，老鼠天生喜欢打洞。而“老鼠偷粪”就是直肠、肛管与肛周皮肤之间开了一条洞，有这个洞作通道，分泌物、脓液、甚至粪水就容易从中渗出，严重影响正常生活。它的真名叫肛瘘。
不少青壮年人经常吃火锅烧烤+啤酒炸鸡，他们发现肛周发红、肿胀疼痛
甚至流脓、瘙痒，长期用药无效、常常感到焦虑……这有可能是肛瘘。
肛瘘，是肛门直肠瘘的简称，是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间的异常感染性瘘管，多为肛门直肠周围间隙脓肿破溃或引流后形成，是一类发病率较高的肛肠疾病。肛瘘一般由内口、瘘管、外口三个部分组成。
大部分肛瘘是由于肛腺感染形成肛周脓肿，脓肿破溃或切开引流后形成的。少部分肛瘘是由于特殊原因导致，如克罗恩病、特殊感染、创伤、恶性肿瘤等。
其主要症状是局部反复流脓、疼痛、瘙痒，沿外口可触及条索状物通向肛门。
(1)早期症状：多数存在发冷发热，肛门周围发红，肿胀，跳痛，食欲差，大便秘结，坐卧不宁等；
(2)反复脓性分泌物的排出：不断排出脓血性分泌物是肛瘘最常见的症状。新生成的瘘管排出的分泌物较多，脓液黏稠，黄色，味臭；用力排便时，有时可有气体甚至是粪便从外口排出，时间长久的肛瘘，分泌物较少，分泌物白色，稀淡如水。
(3)疼痛：没有任何的炎症时，并不会有明显的疼痛感，局部会有不适和发胀感；肛瘘感染有炎症或脓液积存在管腔内时，局部可能会有肿胀疼痛。
(4)瘙痒：肛周皮肤受到肛瘘的分泌物刺激时，感觉到瘙痒。
(5)全身症状：大多数肛瘘无全身症状，肛瘘侵犯范围较大较深时，有很多支管和外口，反复发生炎症和脓肿者，身体羸弱，便秘，排便困难。
Parks肛瘘分类法按照瘘管走行与肛门括约肌的关系进行分类：
Ⅰ型：括约肌间瘘，主瘘管由内口穿过内括约肌，再经过内外括约肌间平面到肛周皮肤，部分支管可沿括约肌间平面延伸；
Ⅱ型：经括约肌瘘，主瘘管由内口穿过内括约肌和外括约肌，经坐骨直肠窝到达皮肤，瘘管高低决定其累及括约肌的程度；
Ⅲ型：括约肌上瘘，主瘘管经内口穿过内括约肌，再经括约肌间平面向上越过耻骨直肠肌，然后向下经坐骨直肠窝到皮肤；
Ⅳ型：括约肌外瘘，内口位于肛提肌平面的上方，瘘管穿过肠壁及外括约肌深部，然后经坐骨直肠窝到达皮肤。
很多人忽视了或者以为涂点药就好了，却不知肛瘘一旦形成就无法自愈，如果肛瘘没有进行治疗，分泌物有可能会堵塞瘘管，或肛周皮肤先愈合，不再出现流脓，让很多人以为是自愈了。其实并没有，内口并没有愈合，又会在身体的另外部位形成一个“隧”道，进而出现多个“隧”道，形成复杂性肛瘘，治疗起来非常困难。
最后，肛瘘长期不愈合，长期刺激肛门，甚至可能引起癌变。因此，肛瘘最终几乎都需要通过外科手术治疗。
肛瘘的手术方法有很多，包括瘘管切开术，肛瘘切除术，挂线疗法，肛瘘填塞术，经肛括约肌间切开术 （TROPIS），改良Parks松挂线术，改良Hanley术等等，术前根据患者病情及肛周磁共振的显影，选择不同的治疗手段。
(1)因为肛瘘部位是感染伤口，瘘管切除之后，所以伤口不会直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死物及分泌物能够排出来。如果完全缝合了，会导致里面炎性分泌物和组织液无法排出，导致愈合困难。
(2)肛瘘越拖延越有复杂的倾向，瘘管会延长、增多，如果牵涉肛门括约肌比较多，拖延手术后，还可能对肛门功能造成极大影响，并且复发概率增加，增加做多次手术的风险。
(3)肛瘘是一个慢性反复性的炎性刺激，长期下去可能导致肛管皮肤或者直肠恶变。此外，这个不定时的“炸弹”有可能因再次感染而加重，为根治性手术带来困难，而一旦拖延成坏死性筋膜炎，是有可能危及生命！
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