令人烦恼的“男题”-前列腺增生

 良性前列腺增生是引起男性老年人排尿困难原因中最为常见的一种良性疾病。

（一）常出现以下表现：前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。

1.尿频是前列腺增生最常见的早期症状，排尿次数增多，尤其夜间明显。

2.排尿困难是前列腺增生最重要的症状。典型表现是排尿慢、断续、尿流细而无力、射程短。

3.前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致无法排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，需要到急诊导尿处理。

4.前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛情况。

5.梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全。

50岁以上男性出现排尿不畅的临床表现，须考虑有前列腺增生的可能。可以通过国际前列腺症状评分，自行评估症状。

 （二）可以到医院做下面的检查：

1．直肠指检：是重要的检查方法，前列腺增生病人均需作此项检查。

2．超声检查：采用经腹壁或直肠途径进行，需要憋尿后做此检查。

3．尿流率检查：可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。

4．血清前列腺特异性抗原（PSA）测定（也称前列腺肿瘤标志物）：对排除前列腺癌，尤其前列腺有结节或质地较硬时十分必要。

（三）有哪些治疗方案：

1．观察等待

若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般不需治疗可观察等待。定期复查，一旦症状加重时需要积极治疗。

2．药物治疗

常用药物一组有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛等，另外一组常用药物有非那雄胺和度他雄胺。这两组药物作用机制不同，需要在泌尿外科医生的指导下服用。避免乱用药物。

3．手术治疗

对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。手术疗效肯定，目前微创手术为主，比以前传统手术方式减轻了痛苦及并发症。经尿道前列腺切除术适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。