它让无数人坐立难安，却总被拖延治疗——痔疮该手术时别硬扛

在石狮现代医院肛肠科门诊，痔疮是最常见的 “老熟人”。

据资料显示，在中国城乡居民中，痔疮的患病率高达50.10%，其中成年人的患病率最高。也就是说每两个人里就可能有一个受其痔疮困扰。

 

    今天，我们就好好聊聊：痔疮发展到什么程度需要手术？

    那些关于手术的顾虑，其实都能解开。

 

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先搞懂：痔疮不是 “疮”，是身体的 “小肉垫” 出了问题

 

 

    很多人以为痔疮是 “长了不该长的东西”，其实它的本质是肛管周围的静脉丛曲张、扩张形成的 “肉团”。就像腿部的静脉曲张会鼓出青筋，肛门周围的静脉压力长期过高（比如久坐、便秘、怀孕），也会慢慢鼓起来，形成我们说的 “痔核”。

 

根据位置不同，痔疮分为三类：

 

 

 

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内痔：长在肛门里面，早期可能只有便血，后期会脱出肛门，就是大家口中的“脱肛”；

 

 

 

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外痔：长在肛门边缘，平时几乎没有不舒服，可能会影响卫生清洁，嵌顿水肿时会肿痛；

 

 

 

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混合痔：内痔和外痔连在一起，同时伴随上述症状。

 

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出现这些情况，说明该考虑手术了

 

 

    不是所有痔疮都要手术，但如果出现以下 5 种情况，别犹豫，及时找医生评估手术必要性——

 

NO.01

 

 

 

 

 

 

便血止不住，甚至贫血

偶尔大便后纸上带血、滴血，可能通过用药缓解；但如果：

 

• 每次排便都喷血，像 “水龙头” 一样止不住；

• 便血持续超过 1 个月，吃药、塞栓都没用；

• 出现头晕、乏力、心慌（这是贫血的信号），查血常规发现血红蛋白低于 100g/L。

    这时手术是 “救命” 的选择，因为长期失血会拖垮身体，甚至诱发心脏病等并发症。

NO.02

 

 

 

 

 

 

痔核脱出，回不去了

内痔发展到一定程度会 “掉出来”，但不同阶段处理方式不同：

 

• 能自己缩回去（Ⅱ 度）：先尝试保守治疗；

• 需要用手推回去（Ⅲ 度）：如果频繁脱出（比如走路、咳嗽时就掉出来），建议手术；

• 推回去又掉出来，甚至卡在肛门外（Ⅳ 度）：这叫 “嵌顿痔”，会剧烈疼痛，还可能坏死，必须 48 小时内紧急手术。

 

NO.03

 

 

 

 

 

 

外痔肿痛成“疙瘩”，坐立难安

    外痔平时可能没感觉，但一旦形成 “血栓”（血液凝固在血管里），会突然肿成黄豆或花生米大小的硬疙瘩，疼得不敢坐、不敢走路。这种 “血栓性外痔” 如果：

    

• 发病 3 天内，疼痛越来越重，尤其是药物治疗后无效；

• 疙瘩没有变小，甚至皮肤发紫、发黑。

 

别硬扛，手术切开取出血栓，当天就能缓解疼痛。

 

NO.04

 

 

 

 

 

 

反复发炎、感染，肛门周围流脓

    如果痔疮症状突然加重，伴随周围皮肤红肿、流脓，可能已经合并了肛瘘或肛周脓肿。这时候单纯治痔疮没用，必须通过手术治疗肛瘘，否则感染会扩散，甚至形成多个脓腔，增加治疗难度。

 

NO.05

 

 

 

 

 

 

保守治疗半年，症状越来越严重

    已经坚持用了药膏、栓剂，调整了饮食和排便习惯，但：

 

• 便血、疼痛、脱出还是反复发作，例如停药后复发；或用药后症状虽然减轻，但依然影响生活（比如不敢出门、睡不好觉、无法工作）。

 

    这时候手术反而能减少痛苦，因为拖延只会让痔核越来越大，手术创伤也可能更大。

 

痔疮手术不可怕，拖延才可怕

    很多患者拖到 “嵌顿”、“大出血”、“重度贫血” 才来医院，原本半小时能解决的手术，变成了复杂的抢救。其实，现在的肛肠科手术已经很成熟，从检查到出院通常只需3-5天，术后1-2周就能恢复正常生活。

 

 

    如果你的痔疮已经符合上述手术指征，别被 “不好意思”“怕疼” 耽误了。

及时就医，才是对自己身体最负责的态度。