【石狮静脉血管曲张专科医院】腿上的“蚯蚓”别忽视！静脉曲张久拖不治或面
“医生，我这腿再拖下去是不是要截肢了？”石狮现代医院外科诊室里，患者脚踝处的黑色溃烂斑块触目惊心。几个月前，他只是发现腿上冒出青筋，却因忽视让小问题拖成大麻烦。
外科主任见过太多类似病例：高考季陪考的老人久坐后，青筋变粗变硬引发血栓；年轻女性生完孩子后，腿部“蚯蚓”逐渐蔓延……其实这些都是下肢静脉曲张惹的祸。
静脉“弹簧”为何会失灵
“大家看到的青筋，其实是下肢静脉的一部分。下肢静脉管壁就像弹簧一样有弹性，正常情况下能收缩对抗地心引力，把血液从脚送回心脏，而静脉曲张，就是这些‘弹簧’松弛了。”
主任解释，人体直立行走时，静脉血要逆流而上回到心脏，全靠三大助力机制：一是胸腔负压，呼吸时胸腔产生的负压会像抽水机一样，吸引静脉血往上流；二是静脉瓣膜，它就像单向阀门，血液从脚流向心脏时打开，一旦血液受地心引力想往下流，就会牢牢挡住，防止血液倒流；三是小腿肌肉，单侧小腿能容纳200~250毫升静脉血，肌肉收缩一次就能把10~20毫升血泵回心脏，原地走20步左右，就能把小腿的血排空。
可一旦
这三大机制出了问题，
静脉血液就会淤在腿上，
慢慢把血管撑得
迂曲凸起。
“弹簧”损坏主要有两个原因。一是先天质量不佳，医师提到，“约17%的患者有遗传因素，如果父母都有静脉曲张，下一代基本会遗传，概率接近100%；若父母一方患病，男性后代风险约25%，女性约50%，而且生育会放大这个影响”。
二是后天使用过度，长期站立、久坐的人最容易中招，比如收银员、教师、厨师、手术室护士，他们的小腿肌肉缺乏活动，静脉瓣膜和肌肉功能会慢慢受损；女性生育次数越多，风险也越高，“怀孕期间子宫增大，会压迫静脉回流，很多女患者都是生完孩子后，慢慢出现静脉曲张的”。
还有个特别的现象：左下肢静脉曲张更常见。医师解释：“右下肢静脉回流到腹腔是直线，很顺畅，而左下肢静脉回到下腔静脉时角度更大，还容易被前方动脉以及后方腰椎压迫，医学上叫髂静脉压迫综合征，所以左下肢静脉回流先天就比右下肢差。
静脉曲张不只是影响美观
很多人觉得青筋只是影响美观，可医师强调，静脉曲张会慢慢发展，危害越来越大，“从静脉曲张到皮炎，临床上常说可能需要5年、10年，但越到后期发展越快。我曾经遇到过不少进展很快的病例，非典期间一位患者，短短几周就从青筋发展到皮肤发黑溃烂”。
静脉曲张的发展
有清晰的“进阶”过程。
虽然静脉曲张是慢性病，不像心脑血管疾病那样直接致命，但它对患者的影响，会从早期仅仅影响生活质量逐渐升级为危及肢体完整，治疗难度也会随病情进展大幅增加。
防治结合 科学应对
面对静脉曲张，既不必过度恐慌，也不能放任不管，科学应对需做好治疗与预防两大环节。
在治疗上，“是否手术，核心还是要看病情严重程度”。医师给出明确建议，若仅偶尔腿酸、不影响生活，穿弹力袜、多活动脚踝等保守治疗即可缓解；一旦出现皮肤色素沉着、溃疡，或血管变硬、引发血栓等并发症，必须及时手术。
当前治疗以微创为主，热消融、化学消融、硬化剂注射等方式已十分成熟，且无论哪种方式，基本都是第一天住院、第二天手术、第三天观察，术后第二天就能下床，恢复效率远超传统手术。
具体方案需个性化匹配。年轻患者注重美观、病情较轻，选热闭合或化学闭合术避免留疤；年老患者基础病多、不耐受复杂麻醉，优先选微创；40~70岁身体状况好者，结合经济成本与血管条件选择——血管主干粗可能需要切除，偏胖患者为避免术后淤青则倾向热闭合。
为控制复发，医生会用B超标记病变血管，避免遗漏深层病灶，目前专科手术复发率已控制在5%以内。有生育计划的女性建议先手术再怀孕，可降低远期复发风险。
术后护理也很简单，10天内避免洗澡，先绑3天弹力绷带再换弹力袜穿2周，多活动踝关节即可。
预防对高危人群尤为重要。
有家族史、长期站立久坐、多次生育的女性，日常可常做脚踝背屈动作，每次收缩小腿肌肉20次以上，靠肌肉泵作用促进血液回流；也可穿压力小于20mmHg的轻级别短筒袜，且必须包住脚底板，但厨房等湿热环境工作者不宜穿，易闷汗过敏。
“即便没症状，高危人群也建议每年做一次专科B超。”医师提醒，正常大隐静脉主干直径3~4毫米，若超过4毫米，就需警惕后续发展，应尽早就医咨询。
闽公网安备