【石狮糖尿病足专科医院】糖尿病足如何治疗？

糖尿病足的治疗需要多学科协作，结合医学干预与日常护理，核心是控制血糖、促进伤口愈合、预防感染和并发症。以下为具体治疗策略，分为“关键治疗步骤”和“日常预防要点”两部分：

一、关键治疗步骤

1. 血糖严格管理

   · 药物调整：优先使用胰岛素强化治疗，确保血糖达标（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）。

   · 饮食与运动：低GI饮食（如燕麦、全麦），每日监测血糖，结合餐后散步等低强度运动。

2. 感染控制

   · 抗生素选择：根据细菌培养结果针对性用药。浅表感染用头孢类，深部或坏死性感染需广谱抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）。

   · 清创与引流：及时清除坏死组织（如超声清创术），严重感染需手术切开引流。

3. 伤口处理技术

   · 新型敷料：根据伤口类型选择水凝胶（干燥伤口）、银离子敷料（抗感染）或藻酸盐敷料（渗液多时）。

   · 负压吸引（NPWT）：促进肉芽生长，加速深部溃疡愈合。

   · 生物治疗：局部使用生长因子（如EGF）或干细胞移植，促进组织修复。

4. 改善血液循环

   · 血管介入：下肢动脉狭窄或闭塞时，优先选择血管成形术（PTA）或支架植入。

   · 药物辅助：西洛他唑（扩张血管）、贝前列素钠（改善微循环）。

5. 疼痛与神经病变管理

   · 神经痛药物：普瑞巴林、加巴喷丁缓解神经性疼痛，严重时联合阿片类药物。

   · 抗氧化剂：α-硫辛酸注射改善神经代谢。

6. 手术干预

   · 保肢手术：如骨髓炎局限时行病灶清除+骨水泥填充。

    脊髓电刺激手术（SCS）不仅可以止痛，还可以改善下肢血液循环，保肢率在75%以上，不损伤血管，是通过调控神经系统改善微循环起作用。

   · 截肢：仅用于广泛坏疽、败血症危及生命时，尽量保留功能残端。

二、日常预防与护理要点

1. 足部自检

   · 每日用镜子检查足底、趾缝，关注红肿、水疱、温度变化，禁用热水袋防烫伤。

2. 科学选鞋袜

   · 定制糖尿病足鞋（宽鞋头、无接缝），袜子选无压力棉质，每日更换。

3. 避免高危行为

   · 禁止自行修剪鸡眼或老茧，勿赤脚行走，泡脚水温＜37℃且时间＜10分钟。

4. 长期随访

   · 每3个月检查糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），每年行下肢血管超声及神经病变评估。

总结

   糖尿病足治疗需“早发现、早干预”，通过规范控糖、精准清创、血管重建及严格足部护理，可显著降低截肢风险。患者需与内分泌科、血管外科、创面专科医生紧密配合，同时家属应协助日常监督，共同维护足部健康。