【石狮看老烂腿好的医院】别把“老烂腿”“老寒腿”当小事！带你认识下肢慢

六十岁的张先生小腿上一个小小的划伤，竟在三个月内发展成碗口大的溃烂，散发异味，日夜剧痛。这不是恐怖电影，而是"老烂腿"患者的真实日常。
"老烂腿"，医学上称为下肢静脉性溃疡，是下肢慢性溃疡最常见的类型。下肢溃疡如同冰山一角，其下往往隐藏着严重的血管或代谢系统疾病。
超过80%的下肢慢性溃疡与三大元凶相关：静脉功能不全（CVI）、外周动脉疾病（PAD）和糖尿病（DM）。准确识别溃疡的"真凶"，是成功治疗的第一步。

01 静脉性溃疡：占比最高的"老烂腿"元凶

静脉性溃疡约占所有下肢溃疡的70%，通常由下肢静脉瓣膜功能不全（如严重静脉曲张）或深静脉血栓后遗症引起。
当静脉血液回流不畅，就会淤积在下肢，导致小腿皮肤出现一系列变化：颜色变深褐（色素沉着）、质地变硬（脂质硬皮症）、瘙痒、湿疹。

 
典型特征：
·位置：多发生在小腿远端的内侧，俗称"足靴区"。
·外观：溃疡面相对较浅，但面积可能很大，基底有湿润的肉芽组织，渗液较多。
·疼痛：抬高患肢后疼痛可减轻，长时间站立或下垂腿部后加重。
·患者感觉：腿部常有沉重、酸胀感。
核心病根在于静脉高压。治疗的关键不仅是处理伤口，更要通过穿戴医用级弹力袜或使用压力绷带等方式，从外部给小腿施加梯度压力，辅助静脉血液回流。

02 动脉性溃疡：最痛苦的"腿梗"信号

动脉性溃疡是因下肢动脉发生狭窄或堵塞，导致肢体严重缺血所致。它就像是发生在腿上的"心肌梗死"，早期患肢发凉很多患者误以为是“老寒腿”。
当动脉供血无法满足组织代谢的需要时，皮肤一点点微小的损伤都难以愈合。

 

典型特征：
·位置：好发于脚趾尖、足跟或骨骼突出的部位。
·外观：创面往往较深，可见肌腱或骨组织，基底苍白或发黑（坏死），肉芽组织生长不良。
·疼痛：常伴间歇性跛行，静息痛是终末期典型标志，尤其在夜间加剧，患者常需抱膝而坐以求缓解。
·伴随症状：患肢皮温低、颜色苍白，足背动脉搏动减弱或消失。
动脉性溃疡的治疗核心是"复通"血管。需通过手术（如搭桥）或介入（如球囊扩张、支架植入）来重建血流。单纯换药无异于"无源之水"，难以奏效。

03 糖尿病足溃疡：最复杂的健康危机

糖尿病足溃疡是糖尿病最严重和治疗费用最高的并发症之一，约15%的糖尿病患者会发生足部溃疡。
它是由糖尿病神经病变、外周血管病变和感染三者共同作用的恶果。 

·神经病变：导致患者足部感觉麻木，无法感知鞋子过紧或洗脚水过烫造成的损伤。
·血管病变：使下肢缺血，组织修复能力下降。
·感染：高糖环境是细菌的温床，感染极易扩散，甚至深入骨骼，引发骨髓炎。
典型特征：
·位置：足趾末端、足底压力承受点（如跖骨头）、足趾间或因畸形反复摩擦的部位。
·外观：溃疡周围可能被厚厚的胼胝（老茧）包围，形成”茧下溃疡“，或足趾远端感染坏疽。
·特征：即使溃疡严重，患者也可能因神经损伤而不觉疼痛，这是最危险之处。
治疗需要多学科协作（MDT），包括彻底清创、有效控糖、积极抗感染、充分的减压（如特制鞋垫）以及血管重建。

如何辨别三种溃疡？一张表格快速区分

特征	静脉性溃疡	动脉性溃疡	糖尿病足溃疡
好发部位	小腿内侧"足靴区"	脚趾、足跟、骨凸处	足底、足趾
疼痛感	下垂时加重，抬高缓解	静息痛，夜间剧烈	感觉缺失，可能不痛
患肢表现	肿胀、色素沉着、湿疹	冰凉、苍白、毛发脱落	温暖但感觉麻木，或有胼胝
脉搏	足背动脉搏动正常	足背动脉搏动减弱/消失	可能减弱或正常
溃疡形态	浅表，肉芽丰富，渗液多	干性坏死，肉芽不良	常被胼胝包围，深部易感染

重要提示：临床中许多患者，特别是老年人，常是"混合性"溃疡，如静脉曲张合并动脉硬化，或糖尿病兼有血管问题。切勿自行判断用药。           

任何超过2周未愈合的足腿部伤口，都应及时寻求创面修复或血管专科医生的帮助。通过专业的血管超声、踝肱指数（ABI）等检查，明确病因。 
"老烂腿"“老寒腿”不是简单的皮肤病，而是身体内部危机的警报。只有斩草除根，对症治疗，才能让溃烂的伤口真正愈合，避免最终走向截肢的悲剧。