【石狮糖尿病下肢溃烂怎么办】糖尿病足：沉默的“定时炸弹”！这些预警信号

触目惊心的现实
65岁的张先生患糖尿病12年，平时自觉身体无大碍，用药也不规律。三个月前，他修剪趾甲时不小心剪破了点皮，因为几乎不感到疼痛，便没有在意。没想到这个小伤口逐渐恶化，发展成溃烂发黑，当他终于就医时，医生遗憾地告知：只能截趾保腿了... 
这不是个例！数据显示，在我国：每30秒就有一条腿因糖尿病足被截肢；糖尿病足患者住院天数比普通糖尿病患者长3倍；治疗费用是普通糖尿病的5-8倍；截肢后5年内死亡率高达40%。
今天，让我们深入了解这个糖尿病最严重、治疗费用最高的并发症之一。 
什么是糖尿病足？详解发病机制
糖尿病足俗称"老烂脚"，专业定义为：糖尿病患者因周围神经病变和外周血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织破坏。
1.神经病变（占50%）
l感觉神经病变：脚部麻木、蚁行感、灼热感；脚部感觉减退，对温度、疼痛不敏感
l运动神经病变：足部肌肉萎缩，导致足畸形（爪形趾、锤状趾）
l自主神经病变：汗腺分泌减少，皮肤干燥裂开
2.血管病变（占30%）
l大血管病变：动脉粥样硬化，血流量减少
l微血管病变：毛细血管基底膜增厚，氧合作用下降
3.感染（占20%）
l高血糖环境利于细菌生长
l白细胞功能受损，抵抗力下降

 
高危人群：这些人要特别小心
Ø糖尿病病程超过10年
Ø糖化血红蛋白持续高于7.5%
Ø已经出现糖尿病视网膜病变或肾病
Ø足部畸形（拇外翻、爪形趾、Charcot足）
Ø独居老人或伴有视力下降
Ø有足溃疡史或截肢史
Ø合并周围血管疾病
 
糖尿病足的临床表现
神经病变表现：患肢皮肤针刺样或者烧灼样疼痛等感觉异常、 肢端麻木、感觉减退或缺失，可呈袜套样改变，行 走时踩棉絮感；查体可见皮肤干而无汗，脱屑，可见毳毛脱落。
下肢缺血表现：间歇性跛行：行走一段距离后小腿疼痛，休息后缓解；静息痛：夜间脚部疼痛，下垂后可缓解；皮肤改变：脚部发凉，皮肤苍白或紫红色；营养障碍：汗毛脱落，趾甲增厚变形

 
糖尿病足分级：了解严重程度
根据Wagner分级法：
0级：有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡
1级：表面溃疡，临床上无感染
2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染
3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿
4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）
5级：全足坏疽
 

 
预防糖尿病足：详细防护指南
1. 血糖管理是根本
l空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L（空腹不过七）
l餐后2小时血糖<10.0mmol/L（八九不离十）
l糖化血红蛋白<7.0%
2. 每日足部检查（重要！）
l时间：每天早晚各一次
l方法：在光线充足处检查，或用镜子辅助检查足底
l内容：检查有无破损、水疱、红肿、温度变化
l特别注意：趾缝间也要分开仔细检查，预防脚气感染
3. 正确洗脚护脚
l水温：不超过37℃，用手肘试温而非脚
l时间：5-10分钟，不宜过长
l擦干：用柔软毛巾轻轻擦干，特别是趾缝
l润肤：洗脚后使用保湿霜（但趾缝间不要涂抹）
4. 科学修剪趾甲
l时间：洗脚后趾甲较软时修剪
l方法：直着修剪，避免剪得太短
l修整：用指甲锉将边缘修平滑
l禁忌：不要自行修剪鸡眼或胼胝，应有接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行，胼胝形成后立即修剪
5. 选择合适的鞋袜
l鞋底：防滑有弹性，不宜太薄或太硬
l袜子：吸汗透气，浅色为宜
6. 禁止有害行为
l绝对禁止吸烟
l不要使用热水袋、电热毯暖脚
l避免赤脚行走，即使在室内
l不要使用化学制剂处理鸡眼

已经出现伤口怎么办？详细处理步骤
第一步：立即就医
不要自行处理，尤其不要使用消毒药水浸泡，24小时内到专科医院就诊（糖尿病足专科或创面修复科），医生会进行专业处理
第二步：减轻负重
避免患足行走，使用拐杖或轮椅，必要时使用减压鞋或减压鞋垫
第三步：综合治疗
血糖控制：胰岛素强化治疗
抗感染：根据药敏结果选择抗生素
改善循环：药物或血管介入治疗
局部处理：根据不同分期制定个性化清创方案
第四步：康复管理
营养支持：高蛋白饮食促进愈合
功能锻炼：在医生指导下进行适当活动
心理支持：应对疾病带来的焦虑和抑郁
特别提醒：这些误区很危险！
误区一："不疼就不严重"
事实：神经病变使痛感减弱，可能病情严重却不感觉疼痛
误区二："伤口应该晾着好得快"
事实：现代医学推荐适度湿润的愈合环境
误区三："偏方效果好"
事实：乱用偏方可能加重感染，导致不可逆后果
误区四："不能洗澡"
事实：保持清洁很重要，只需做好防护措施
糖尿病足虽然可怕，但可防可控。通过系统的管理和日常细心护理，绝大多数患者可以避免这一严重并发症。 
分享这篇文章，提醒身边的糖友：关爱双足，从今天开始！一双健康的脚，才能带我们走向更远的