小结石，大危害！泌尿系结石的“隐形杀手”不容忽视

     “医生，我的腰疼得像刀割一样！”今年8月，61岁的王阿姨凌晨4点来到石狮现代医院急诊。从剧痛开始到就诊已过去9小时，B超检查发现左侧输尿管上段有个约6毫米的小结石，堵住了尿路，引发了肾绞痛。医务人员立即为她进行止痛、解痉和抗感染治疗。

 

别小看这颗“小石头”，它可能引发尿路梗阻、感染，甚至脓毒血症和DIC，死亡率高达20%-50%。小结石的“大危害”在于其潜在的梗阻和感染风险，绝非小事！早防早治是关键！

 

 

泌尿系统示意图：结石可能在肾脏、输尿管等部位形成，阻塞尿路引发严重后果。

 

 

一、什么是泌尿系结石？

 

泌尿系结石是指在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中形成的固体结晶体，主要成分包括草酸钙（约占80%）、磷酸钙、尿酸盐等。结石大小不一，从米粒般细小到鸡蛋般巨大。即使是小结石（如5-6mm），也可能卡在狭窄的输尿管中，导致尿路梗阻，引发剧痛或并发症。临床上，结石多通过超声或CT发现，男性发病率略高于女性，中老年人群高发。

 

二、身体在“报警”：典型症状早识别

 

泌尿系结石的“招牌”症状是肾绞痛，常被形容为“一生中最剧烈的疼痛”。主要表现包括：

 

突发剧痛：单侧腰腹部刀割样疼痛，可放射至下腹、腹股沟或生殖器区域，持续数分钟至数小时。

 

伴随症状：恶心、呕吐（疼痛刺激迷走神经）、血尿（结石摩擦尿路黏膜）、尿频尿急（下段结石刺激膀胱）。

 

危险信号：发热、寒战提示合并感染；腰痛伴无尿，可能为双侧梗阻导致急性肾衰竭。

若出现以上症状，切勿拖延，立即就医！

 

 

 

 

肾绞痛典型症状：突发腰腹部剧痛，可放射至下腹或生殖器区域，常伴血尿、恶心等

 

三、谁在“制造”这些石头？常见成因剖析

 

结石形成受多种因素影响：

饮食因素：高盐、高蛋白、高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏、啤酒）增加尿液晶体成分；饮水不足（每日<1500ml）导致尿液浓缩。

 

代谢异常：高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、胱氨酸尿症等，促进结石生成。

 

生活习惯：长期憋尿、久坐不动、脱水（如高温作业或长途驾驶）加剧风险。

 

解剖因素：先天性尿路狭窄、前列腺增生等，易导致尿液淤积。

 

四、精准侦查：诊断方法一览

 

及早诊断是控制危害的关键：

 

尿液检查：显微镜下可见红细胞增多（血尿）、白细胞增多（感染）。

 

影像学首选：CT尿路成像（金标准，检出>1mm结石，评估梗阻位置）；超声筛查（适用于孕妇、儿童，但中段输尿管显示有限）。

 

血液生化：监测肾功能（肌酐、尿素氮）、感染指标（白细胞、C反应蛋白、降钙素原）。

 

其他：如需明确结石成分，可行红外光谱分析。

 

 

 

五、治疗策略：从急救到根治

 

治疗需因石而异，强调个体化：

急性期“三部曲”：

止痛：双氯芬酸钠或吲哚美辛栓快速缓解疼痛。

解痉：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管，促进排石。

抗感染：根据尿培养选用敏感抗生素，控制感染。

 

根治方案：

小结石（<6mm）：药物排石+每日3000ml饮水“冲刷疗法”。

大结石（≥6mm）：体外冲击波碎石（ESWL，适用于上尿路结石，CT值>1000Hu效果较差）；微创手术（如输尿管镜碎石、经皮肾镜取石，或支架植入引流）

并发症处理：如脓毒血症，需ICU支持治疗，保护肾功能。

 

六、日常预防：从小事做起，远离“石头”

 

预防胜于治疗，牢记以下原则：

饮水黄金法则：每日1500-2000ml白开水，均匀分布，保持尿液稀释。
 

饮食控制：限盐（<6g/日）、限草酸（少吃菠菜、巧克力）、限嘌呤（少吃海鲜、内脏）；均衡钙摄入。
 

生活习惯：避免久坐、憋尿；每周适度运动（如跳绳、散步），促进小结石排出。
 

高危人群：有家族史或既往结石者，定期复查尿液和超声。

 

 

多饮水、均衡饮食、适度运动，远离泌尿系结石

 

 

结语

 

泌尿系结石看似“小毛病”，实则隐藏“大危害”。突发腰痛+血尿=立即就医；结石排出≠治愈，定期复查才能防患未然。若您或家人出现不适，欢迎前来石狮现代医院泌尿外科就诊。