【儿童康复】孤独症谱系障碍早期识别：守护星星的孩子

孤独症谱系障碍（ASD），又称自闭症，是一种以社交沟通障碍、狭窄的兴趣爱好和重复刻板的动作行为为核心症状的神经发育障碍性疾病。它不仅影响儿童的社交及沟通技能发展，还可能累及情绪、认知及整体社会适应能力的发展。

孤独症是一种神经发育障碍类疾病，起病于三岁之前，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。在发育早期，大脑具有很高的可塑性，通过科学的、适宜强度的行为干预，可有效改善神经发育偏离，促进社交技能发展，减少有危害的重复刻板行为，从而改善孤独症幼儿的不良预后。相当一部分孤独症儿童经过科学干预和持续支持，将来能具备独立生活能力，能在支持环境下就业，实现自食其力。

孤独症的早期表现多样，可总结为“五（少）不”行为。

1.不（少）看：指目光接触异常，孤独症患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。

2.不（少）应：包括叫名无反应和共同注意缺乏，幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的孤独症表现之一；缺乏“共同注意”能力，即不会通过眼神或手指引导他人关注自己感兴趣的事物。

3.不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。孤独症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的地指向、手势比画等；

4.不（少）语：多数孤独症患儿存在语言出现延迟，家长最关注的也往往是儿童语言问题。

5.不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，孤独症患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索，比如长时间不间断地盯着电风扇、转动的轮子看等。

如果孩子出现上述表现或征兆，需要及时就医，做进一步筛查与诊断，以便能够尽早发现孤独症。

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应针对所有发现的发育迟缓儿童进行干预，而不应等待进行ASD诊断后才干预。

早期干预：可以显著改善孤独症儿童预后，实施干预越早越好。确诊患儿应立即干预。对于疑似孤独症儿童，明确诊断前就应该开始干预。

个体化干预：孤独症儿童发育水平各不相同，应测评患儿社交、语言、认知、适应能力等各个能区发育水平，依据评估结果制定个体化教育干预计划。

长程高强度：孤独症作为一种神经发育障碍性疾病，需要长期干预，干预时长一般需要持续数年甚至更长。同时，必须保证每天有足够有效干预时间，每周干预时间应在20小时以上。

家庭参与是干预康复的基本原则之一。鼓励家庭和家长积极参与干预，对家庭和家长进行全方位支持和教育，提高家庭在干预中的参与程度。

家长应该：（1）定期记录孩子发育里程碑，与同龄孩子进行横向比较（避免过度比较），但不要过于焦虑。（2）使用“儿童发育预警征象检查表”进行初步自检。发现异常应及时到儿童保健科就诊，专业评估包括发育商测试、智力测验、适应行为评估等，部分儿童还需要进行医学相关检查。

利用发育早期神经可塑性窗口开展科学的、适宜强度的行为干预，可有效改善神经发育偏离。每个孩子都有无限可能，早一步发现，早一步干预，就能为他们点亮一盏明灯，照亮前行的道路。

如果您的孩子有上述表现，建议带孩子到医院儿童保健科、发育行为儿科或精神科进行系统的诊断、评估及详细检查。

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