医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清？一文看懂→
在医疗费用支付过程中，我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”，它们有什么区别？都要怎么使用？今天帮大家理清楚。
医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费
医保统筹支付是指：属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围指医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。
城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
个人自付是指：在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
个人自费是指：在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
举个例子：
小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。
画重点！
简单来说：
“医保统筹支付”和“自付支付”的对象，都是在医保范围内的项目；
“个人自付”是指本次结算中，属于基本医保范围内由个人负担的部分；
“个人自费”指的是不属于基本医保范围的，由个人全额支付的费用。
来源 | 央视新闻
石狮现代医院出品
如需转载请注明出处，如有违规、侵权请联系我们！
就医指南
就诊提醒：为节省您宝贵的时间，同时能享受到更舒适的就诊体验，请提前通过电话、官方微信公众号、网络等方式预约来院。
预约挂号：市民可通过电话：18960239120 （微信/QQ同号） 或 本公众号留言 进行预约，免挂号费，优先就诊。
石狮现代医院是一家集医疗、预防、康复、保健为一体的综合性医院，是市医保定点医院，健康证指定办理医院。
医院科室齐全，有门诊部和住院部；现开设有内科、外科、妇科、泌尿外科（男科）、肛肠科（痔疮）、腋臭科（狐臭）、结石科（碎石）、骨伤科、中医科、康复医学科（儿童康复、老年康复、术后康复）、生殖健康与不孕症专业（不孕不育）、急诊医学科、预防保健科、超声诊断、医学检验等多个临床医技科室。
医院地址：石狮市香江路1118号（第六实验小学前）
点击“阅读原文”，即可咨询相关问题
闽公网安备