同样吃辣久坐，为啥TA不得痔疮？《Gut》近百万人研究为你揭密！

“十人九痔”这句俗语，道尽了痔疮的高发与普遍。蹲厕所久了会犯、吃辣多了会犯、怀孕生子也可能犯……但你有没有想过，为啥同样的生活习惯，有的人却能幸免于难？发表在国际权威医学期刊《Gut》上的一项重磅研究，或许能解答这个疑问——科学家通过分析近94.4万人的基因数据发现，痔疮不仅和生活习惯有关，遗传因素也是重要推手，甚至能影响发病年龄和手术频率。

 

先搞懂：痔疮不是“小病”，全球超8成人曾受困扰

提到痔疮，很多人会觉得尴尬又常见，忍忍就过去，但它带来的麻烦远比想象中严重。医学上，痔疮本质是肛门和直肠交界处的“血管垫”出了问题——要么因为支持结构松弛脱垂，要么因为血管扩张充血，最终出现便血、瘙痒、疼痛，严重时甚至需要手术切除。

数据显示，全球痔疮患病率最高可达86%，也就是说，每10个人里就有 9人曾被痔疮困扰，只是症状轻重不同。仅在美国，每年用于痔疮的医疗支出就高达8亿美元，其中很大一部分花在手术上。更让人无奈的是，由于涉及隐私部位，很多人宁愿自己扛着，也不愿就医，导致病情拖延加重。

长期以来，我们都知道久坐、低纤维饮食、怀孕、便秘等是痔疮的风险因素，但这些外在原因没法解释一个关键问题：为啥生活习惯相似的人，有的犯痔疮，有的却没事？比如同样是办公室白领，有人天天久坐也没事，有人却反复发作；同样是孕期女性，有人平安度过，有人却被痔疮折磨？

 

突破性研究：近百万人基因分析，找到102个“痔疮风险位点”

为了揭开这个谜团，来自德国、美国、挪威等多个国家的研究团队联合开展了一项研究。他们整合了5个大型人群数据库（英国生物银行等）的信息，其中有21.9万人是确诊痔疮的患者，还有72.5万人是健康对照者，总人数接近94.4万。

通过全基因组关联分析（GWAS）——简单说就是在人类全部基因中找和痔疮相关的片段，研究团队有了重大发现：在人类基因组中，存在102个和痔疮发病密切相关的“风险位点”。这些位点就像遗传暗号，携带它们的人，患痔疮的风险会更高。

更有意思的是，这些风险位点附近的基因，大多职责明确：有的负责血管发育，有的调控肠道平滑肌收缩，还有的参与肠道上皮组织的修复。比如研究人员在6个风险位点中，精准找到了“高可信度致病变异”，其中一个是ANO1基因的突变——这个基因负责制造肠道“起搏细胞”（Cajal 间质细胞）里的关键通道，一旦突变，肠道动力可能出问题，进而增加痔疮风险；另一个是SRPX基因的突变，这个基因和肠道结缔组织的弹性有关，突变后可能导致肛门血管垫的支持结构变“脆”，更容易脱垂。

从遗传影响力来看，痔疮的遗传度约为5%——这个数字虽然不如高血压、糖尿病高，但已经远超随机概率，明确证实：遗传因素是痔疮发病的重要原因之一。

 

颠覆认知：痔疮不只是“肛肠问题”，还和焦虑、高血压有关？

这项研究还打破了一个常见误区：痔疮不只是“局部肛肠疾病”，它还和全身多个系统的健康状况“挂钩”。

通过基因关联分析，科学家发现，痔疮的基因风险位点，竟然和多种疾病的基因位点有重叠——比如肠易激综合征（IBS）、憩室病、焦虑症、抑郁症，甚至高血压、冠心病（图1）。

数据显示：

• 有痔疮基因风险的人，患IBS的风险增加42%；

 

• 患焦虑症的风险增加31%；

 

• 患高血压的风险增加21%。

图1 痔疮与其他疾病的相关性

这不是巧合。研究团队在英国生物银行和丹麦国家患者数据库中进一步验证发现：现实中，痔疮患者同时患有IBS、焦虑、高血压的比例，确实比健康人高得多。比如痔疮患者中，15%同时有IBS，而健康人群中这一比例仅为 6%；12%的痔疮患者有焦虑症，健康人群中仅为5%。

为啥会这样？科学家推测，这可能和“肠道-神经-心血管轴” 有关：比如肠道动力异常，既会导致便秘（诱发痔疮），也会引发IBS；而自主神经功能紊乱，既可能影响肠道蠕动，也可能导致血压升高、情绪焦虑——这些疾病看似不相关，实则共享一套病理生理机制。

此外，研究发现ABO血型系统与痔疮风险显著相关：O型血人群的痔疮发病风险比A/B型血高1.12倍。ABO抗原不仅存在于红细胞表面，还广泛表达于血管内皮细胞，其功能异常可能影响血管通透性与凝血功能——这与此前报道的“O型血与心血管疾病风险关联”形成呼应，提示血管功能异常可能是痔疮与心血管疾病“共病”的潜在纽带。

 

给普通人的建议：这些习惯能降低痔疮风险，不分基因如何

虽然遗传因素无法改变，但生活习惯的调整，依然能有效降低痔疮风险—— 尤其是对有遗传倾向的人来说，更要提前做好预防：

 

1、别蹲厕所太久：每次排便不超过5分钟，避免玩手机、看书，减少肛门血管受压；

 

2、多吃膳食纤维：每天吃够25-30克（比如1把芹菜+1个苹果+1小碗燕麦），软化大便，减少对肛门的摩擦；

 

3、避免久坐久站：每坐1小时起来活动5分钟，办公室可以放个站立办公支架；

4、控制体重：肥胖会增加腹部压力，进而压迫肛门血管，建议BMI控制在18.5-24 kg/m²之间；

5、有便秘及时处理：别硬扛，必要时在医生指导下用温和的通便药，避免用力排便；

6、出现症状早就诊：一旦发现便血、肛门瘙痒，别因为“尴尬” 拖延，早期用药就能控制，避免发展到需要手术的程度。

 

 

总结

这项近百万人的研究，不仅首次证实了遗传因素在痔疮发病中的作用，还揭示了痔疮与全身多系统疾病的关联，为我们理解这一疾病提供了全新视角。

未来，随着对痔疮基因机制的深入研究，或许会有更精准的预防方法—— 比如针对 ANO1、ELN 等关键基因的靶向药物，或者通过基因编辑技术修复致病突变；而多基因风险评分，也可能成为常规体检项目，帮助人们更早预防痔疮。