肛周脓肿VS肛瘘，有什么关系？

在肛肠疾病的领域里

肛周脓肿和肛瘘

犹如一对“难缠的兄弟”

常常给患者带来无尽的痛苦

很多人不理解

为何肛周脓肿会变成肛瘘？

这两者之间究竟有着怎样的联系？

今天带您一起来了解

肛周脓肿和肛瘘是同一个疾病在不同阶段的表现形式。

肛周脓肿是指肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。常位于肛门后方或侧方皮下间隙，因此又称肛周皮下间隙脓肿。脓肿范围一般不大。

● 典型症状：发病初期多表现为肛门旁局部胀痛，坐着、走路时痛感加重，随着炎症发展，会出现红肿、发热，甚至伴随全身乏力、低烧，部分人还会摸到肛门旁有柔软的“小肿块”，按压时疼痛剧烈。

● 发病原因：它的发病多与肛腺感染有关——肛腺负责分泌黏液润滑肠道，一旦被粪便、细菌堵塞，就可能引发感染，进而扩散形成脓肿，久坐、便秘、免疫力低下人群是高发群体。

肛瘘是指肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成。若肛周脓肿没有及时切开引流，或引流不彻底，就可能“穿破”周围组织，形成一条连接肛门直肠与肛门周围皮肤的异常通道。

● 典型症状：肛瘘的典型表现是肛门旁反复流脓、潮湿，有时会伴随瘙痒，甚至出现粪便、气体从瘘口溢出，且容易反复发作，难以自愈。

● 分型：临床上肛瘘分为单纯性和复杂性，复杂性肛瘘可能有多个瘘口、多条瘘管，治疗难度更大，还可能损伤肛门括约肌，影响排便功能。

当然不是，有些情况下是破了流液后，这次就恢复正常了，只有形成了连通直肠和臀部皮肤的管道后才是肛瘘。

那怎么知道是形成肛瘘了呢？如果肛周处持续的流出血性、恶臭味道的液体，反复出现，那就要注意这个问题了，出疹破溃处和肛门之间区域，能触摸到一条条索。

无论是肛周脓肿还是肛瘘，都不能“硬扛”，是不会自愈的。肛周脓肿确诊后，需尽早手术，排出脓液，避免感染扩散；肛瘘则需根据瘘管情况选择瘘管切开术、挂线疗法等，彻底清除瘘管组织，降低复发率。术后要注意保持肛门清洁，避免久坐、辛辣饮食，养成规律排便习惯，才能更好地促进恢复。

通常肛周脓肿的疼痛比肛瘘的疼痛来的剧烈，而且肛周脓肿发作期会伴有发热、高热等急性全身中毒症状；肛瘘患者可出现流脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状，而且较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。

肛周脓肿变成肛瘘后基本上具备三个要素——肛隐窝内口处，纤维化管道，皮肤破口外口处，这三处都有慢性炎症残留，所以可能会反复再感染发生急性肛周脓肿。

切开排脓或者自行破溃的切口或者溃口太小，脓液流出不通畅，脓肿造成的炎症引流不充分，炎症边消散边形成管壁或者管腔，就有了肛瘘的存在。

但是，在肛周脓肿形成时，如果内口比较明确，医生可以选择做一期切开引流，同时处理发炎的内口，肛周脓肿之后就不会有肛瘘的发生了。

如果发现肛门周围出现不明原因的疼痛、红肿或流脓，别因“不好意思”拖延，及时到正规医院肛肠外科就诊，才能避免小问题拖成大麻烦。