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“小石头”,大折磨!

本文已帮助人    日期:2025-11-07 16:15    来源:石狮现代医院    字体大小【小】【中】 【大】
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“小石头”,大折磨!

——泌尿结石知多少?

 

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夏日炎炎,许多人正受“小石头”的折磨苦不堪言,突如其来的腰痛、冒冷汗,甚至肾损伤,有人知道这“小石头”是什么吗?这就是泌尿系结石,俗称“尿结石”。本文将带您解剖一下这磨人的“石头”。

Q

什么是尿路结石?

泌尿道结石,是尿液中的矿物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和盐类结晶析出,在肾脏、输尿管、膀胱或尿道内形成的坚硬“小石头”。它们大小不一,小如沙粒,大如核桃。

 

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为什么会得尿路结石?

影响尿路结石的因素有很多,其中年龄、性别、环境因素、饮食因素和职业等对结石的形成很大。

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饮食习惯

饮水不足、高钙高蛋白饮食、过量摄入草酸(如菠菜、巧克力、坚果等)或维生素C。其中,饮水不足是最主要原因!!!

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代谢异常

甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、高草酸尿症、胱氨酸尿症等。

 

 

泌尿系统结构异常或梗阻

如肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生等,导致尿液排出不畅,结晶易沉积。

 

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反复尿路感染

某些细菌能分解尿素产生氨,使尿液碱化,促进磷酸盐结石形成。

 

 

家族史

有结石家族史的人患病风险更高。

 

 

代谢异常

甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、高草酸尿症、胱氨酸尿症等。

 

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Q

身体会有哪些表现?

 

剧烈疼痛(肾绞痛)

结石卡在输尿管时,引发刀割样、难以忍受的腰腹部绞痛,常向下腹、会阴部放射,伴恶心呕吐。这是最常见的就诊原因

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血尿

结石移动划伤泌尿道粘膜,可出现肉眼血尿或镜下血尿。

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尿频、尿急、尿痛

结石刺激膀胱或尿道,或合并感染时出现。

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排尿困难、尿流中断

多见于膀胱结石

尿道结石。

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发热、寒战

提示可能合并严重尿路感染。

 

肾积水、肾功能损害

结石长期梗阻可导致肾脏尿液排出受阻,引起肾积水,严重时损害肾功能。

 

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如何明确知道得了尿路结石?

1、尿液分析:检测尿液pH、钙、尿酸等。24小时尿液成石风险分析(非常重要!指导预防)。

2、血液分析:检测血钙、白蛋白、尿酸等。

3、超声检查:首选筛查,无辐射,可发现大部分结石和肾积水。

4、CT尿路造影 (CTU)诊断结石的“金标准”,能清晰显示结石大小、位置、梗阻情况及泌尿系结构,对阴性结石(如尿酸结石)也敏感。

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Q

如何治疗尿路结石?

治疗取决于结石大小、位置、成分、是否引起梗阻/感染、肾功能及患者全身情况。主要分为非手术治疗、体外冲击波碎石和手术治疗。

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非手术治疗

适用于小结石(<6mm)、表面光滑、无梗阻感染症状者

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1、水化疗法:每天饮水量2500-3000ml,每日尿量保持在2000ml以上。

2、适度运动: 如跳绳、蹦跳

3、药物治疗:药物溶石;中药和针灸;控制感染;解痉止痛。

 

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体外冲击波碎石

适用于肾、输尿管上段中等大小(≤2cm)且硬度适中的结石

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使用冲击波将结石粉碎,然后随尿液排出。

 

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手术治疗

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1、输尿管镜碎石取石术 (URS/RIRS):适用于输尿管中下段及部分肾内结石。

2、经皮肾镜碎石取石术 (PCNL):适用于>2cm的肾结石、鹿角形结石、ESWL失败者等。 

3、开放手术:目前极少使用,仅用于极复杂病例或微创手术无法处理时。

 

 

Q

最重要的环节:

如何预防结石复发?

结石复发率很高(5年内可达50%),因此预防至关重要!竖起你的小耳朵,要认真听了

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大量饮水!大量饮水!大量饮水!(重要的事情说三遍)均匀饮水,尤其睡前、夜间排尿后、运动出汗后要补充水分。

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  饮食调整:低盐饮食(<5g/天),限制高草酸食物(适量即可,焯水可去除部分草酸),均衡蛋白摄入(避免过量红肉)。

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定期复查:遵医嘱定期复查尿液、超声等,监测有无复发。

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 坚持药物治疗(如需): 根据结石成分和代谢评估结果,可能需要长期服用药物(如噻嗪类利尿剂、枸橼酸钾、别嘌醇等)预防复发,务必遵医嘱。