良性居多，恶变极低——带你科学认识子宫肌瘤

子宫肌瘤，是子宫肌肉层细胞异常增生形成的良性肿瘤。它是女性生殖系统中最常见的肿瘤之一。

良性性质：非常重要的一点是，子宫肌瘤不是癌症，恶变（变成肉瘤）的概率极低（约0.1%-0.5%）。

常见性：据估计，约有20%-80%的女性在育龄期内会患上子宫肌瘤，尤其是在30-50岁之间。很多女性可能患有肌瘤但自己并不知道，因为它们通常不引起症状。

根据肌瘤在子宫壁上生长的位置，主要分为三类：

1、肌壁间肌瘤：最常见的类型，生长在子宫肌壁内。

2、粘膜下肌瘤：向子宫腔内突出，即使很小也可能引起严重的症状，如月经过多。

3、浆膜下肌瘤：向子宫外表面突出，有时会通过一个蒂与子宫相连（带蒂浆膜下肌瘤）。

一个子宫可能同时存在多种类型的肌瘤。

大约一半的子宫肌瘤患者没有明显症状。当出现症状时，通常包括：

1、月经异常：

月经量过多、经期延长。

出现血块。

非经期出血。

2、压迫症状：

盆腔疼痛或压迫感：感觉下腹坠胀。

尿频、尿急：肌瘤压迫膀胱。

便秘或排便困难：肌瘤压迫直肠。

腰背酸痛。

3、其他症状：

腹部肿块：肌瘤较大时，可能自己摸到下腹有硬块。

疼痛：性交痛、痛经等。

生育影响：可能影响受孕，或增加流产、早产的风险。

贫血：由于长期月经过多，导致乏力、头晕、面色苍白。

激素水平：雌激素和孕激素被认为会刺激肌瘤的生长。

遗传因素：家族史（如母亲或姐妹有肌瘤）会提高患病风险。

其他风险因素：

年龄：育龄期女性风险高，绝经后肌瘤通常会萎缩；

肥胖；

初潮早（<10岁）；

未生育。

医生通常会通过以下方式进行诊断：

1、盆腔检查：医生通过触诊感知子宫的大小、形状和质地。

2、超声检查：最常用、最经济的影像学方法，包括腹部超声和更清晰的阴道超声。

3、磁共振成像（MRI）：能最清晰地显示肌瘤的大小、数量和位置，常用于制定手术计划。

4、宫腔镜检查：将带摄像头的细管伸入宫腔，直接观察粘膜下肌瘤。

5、腹腔镜检查：微创手术，可直接在镜下观察子宫表面的情况。

治疗方案取决于症状的严重程度、肌瘤的大小和位置、患者的年龄以及是否有生育计划。

1、观察等待

适用情况：肌瘤小、无症状或症状轻微，接近绝经期。

做法：定期（如每6-12个月）复查，监测肌瘤的变化。

2、药物治疗

目标：控制症状（如减少出血），但不能根除肌瘤。

3、手术治疗

A、子宫肌瘤剔除术：

目标：只切除肌瘤，保留子宫。

适用人群：希望保留生育功能的女性。

方式：可通过开腹、腹腔镜（微创）或宫腔镜（针对粘膜下肌瘤）进行。

B、子宫切除术：

目标：切除整个子宫，是唯一能根治子宫肌瘤的方法。

适用人群：症状严重、无生育要求、肌瘤多发或怀疑有恶变的女性。

方式：开腹、腹腔镜或经阴道。

影响：术后不再有月经，也无法生育。

4、无创或微创治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断供给肌瘤的血液，使其萎缩。适用于希望避免手术但又不愿保留生育功能的女性。

聚焦超声治疗（海扶刀/HIFU）：利用高强度超声波从体外“烧死”肌瘤组织，无创，恢复快，但并非所有类型的肌瘤都适合。

对怀孕的影响：大多数患有子宫肌瘤的女性可以正常怀孕和分娩。但某些位置的肌瘤（如粘膜下肌瘤）可能会影响受精卵着床，或占据胎儿生长空间，增加流产、早产、胎位不正的风险。

怀孕对肌瘤的影响：孕期激素水平升高，可能刺激肌瘤快速生长，有时会引起疼痛（红色变性）。

处理：孕期通常以保守观察和支持治疗为主，极少进行手术。

虽然没有特定的饮食可以治愈肌瘤，但健康的生活方式可能有助于控制其生长和缓解症状：

均衡饮食：多吃蔬菜、水果和全谷物;

控制红肉摄入：一些研究认为大量摄入红肉可能增加风险;

维持健康体重：肥胖是明确的风险因素;

定期锻炼;

管理压力。

子宫肌瘤是一种非常常见且绝大多数为良性的疾病。如果被诊断出患有子宫肌瘤，请不要过度焦虑。

关键步骤是：

1、咨询专业医生：与您的妇科医生充分沟通您的症状、担忧和生育计划。

2、进行全面检查：明确肌瘤的类型、大小和位置。

3、共同决策：根据个人情况，与医生一起选择最适合的治疗方案，从观察等待到药物治疗，再到各种手术或微创治疗。