体检发现小结石，到底要不要处理？

若结石已引起症状导致不适，比如疼痛、明显血尿或感染等，就建议就诊处理。这些症状往往提示结石可能在移动，或已对尿路造成刺激、损伤，若不干预，可能造成不良后果。

如果结石安分地待在肾盏里，没有堵住尿液排出的通道，影像学检查也未发现肾积水，可以不着急处理。这类结石暂时不会对肾功能造成威胁，定期复查，了解结石情况即可。

但若结石堵在了输尿管、肾脏出口或某个肾盏的出口，导致尿液排出受阻、出现肾积水，哪怕结石体积不大，也建议处理。因为长期梗阻和积水，会持续压迫肾组织，逐渐损害肾功能。这种损害往往是悄无声息的，等到出现明显症状时，可能已造成不可逆的损伤。因此，即便没有引起明显症状，也不能忽视。

如果结石体积不大（小于6mm)，没有引起梗阻，也没有任何症状，可通过定期复查，监测结石大小、位置的变化。同时，建议通过多喝水、多运动，促进结石自然排出，并减少结石增大的风险。

但若结石在1-2年内明显变大（比如从4mm长到8mm以上），或数量增多，即使仍无症状，也建议积极干预。因为结石越大，自行排出的概率越低，未来发生梗阻、引发疼痛或感染的可能性也会大幅增加，尽早处理能降低后续治疗难度。

对于某些特殊人群，对待结石的态度需更加谨慎，处理原则也应更积极：

孤立肾（仅有一个肾脏）：由于没有“备用肾”，一旦结石堵塞尿路，可能会直接威胁唯一肾脏的功能，即使是小结石也建议积极处理或密切监测，建议每三个月复查一次。

肾功能较差：本身肾功能较差的患者，结石可能诱发泌尿系统感染，或因轻微梗阻进一步加重肾功能负担，加速肾功能恶化。这类情况需结合肾功能指标，由医生评估是否提前干预。

职业属性：对于飞行员、航海员、军人等特定职业人群，以及即将从事这些职业的人，即便结石较小，也建议积极干预。因为在执行任务时，结石一旦移动引发疼痛，可能直接影响任务执行，甚至危及自身或他人安全。