得了泌尿系结石怎么办?

★ 1.足量饮水是首要,每天至少喝2.5L水约5瓶500ml矿泉水,夏季出汗多需增加。
直观判断:尿液保持清亮或淡黄色,深黄色需警惕。
均匀饮用:全天均匀喝,外出、运动前后及时补,睡前适量喝(起夜后再补点)。
推荐饮品:白开水最佳,淡柠檬水(含柠檬酸钾,抑制结石)也不错。
★2.饮食调整很重要,限制高草酸食物,如菠菜、苋菜、浓茶、巧克力、花生、杏仁等,过量易致草酸钙结石。
★ 3.适量摄入钙质:不必限正常钙(如奶制品),食物中的钙能结合肠道草酸减少吸收,忌盲目补钙剂。
★ 4.控制高嘌呤食物:动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒等代谢产尿酸,易致尿酸结石。
★ 5.减少盐分:高盐增加尿钙排出,少吃加工、腌制食品。
★ 6.适量蛋白:避免长期过量摄入动物蛋白。
★ 7.避免长时间高温环境户外工作,高强度运动人群要注意补水,必要时喝含电解质的运动饮料(不能代替白水)。合理用空调降温,减少大量出汗。
★ 8.规律作息与适度运动,避免久坐,散步、跳跃等运动有助于小结石排出。
健康小贴士:出门带水杯,定时喝水;聚餐选清淡菜,提醒少放盐;晨起一杯温水,开启水润循环。
★ 出现剧烈肾绞痛;
★ 有肉眼血尿;
★ 伴有发热、寒战等感染症状;
★ 排尿极度困难或无尿;
★ 既往有结石病史,出现可疑症状;
★ 体检发现结石,需咨询医生评估处理(药物、碎石、手术等)。

泌尿系结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。其治疗原则是去除结石,恢复肾脏、输尿管管腔尿液引流通畅,缓解疼痛,控制尿路感染,保护肾功能。目前,治疗泌尿系结石的方法分为保守治疗和外科治疗。

(一)保守治疗
★ 1. 多数小于5mm的泌尿系结石可以自行排出。适当多饮水,保持每日自主排尿量2000ml以上,适当运动,尤其是跳跃运动,成年男性患者饮水量为2500~3000毫升/日,女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000~2500毫升/日,小儿酌减。夏季可适当增加饮水量,维持尿量2000~3000毫升/日以上。饮水量要分布全天,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300~500毫升。一般一次饮水300毫升左右,活动时可略增加饮水量,多饮水可冲洗泌尿系统结石,也可稀释尿液,改变pH值。观察1~2个月,判断结石是否能自然排出。

★ 2. 对于直径5~10mm的结石,可以采用观察自然排石及药物排石治疗。如解痉药物、非甾体类镇痛抗炎药物、阿片类镇痛药及排石药物,药物的选择一定要遵医嘱合理用药。
(二)外科治疗
当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时,应考虑采取外科治疗措施。
现在常用的外科治疗方法包括:体外冲击波碎石(首选)、输尿管镜碎石术、顺行经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术。
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