腰痛别慌！教你分清是腰肌劳损还是肾结石

腰痛的"痛感"是区分两者的第一道线索。

腰肌劳损的疼痛更像"慢性疲劳"。它多是酸痛、胀痛或隐痛，痛感比较表浅，像腰上压了块沉重的湿布，弯腰、久坐、搬重物后会加重，卧床休息或轻轻按摩后会减轻。这种痛通常在腰背部正中间或两侧肌肉处，范围比较弥散，很少固定在某一个点。

肾结石的疼痛则像"突然袭击"。典型的肾绞痛是剧烈的、刀割样的锐痛，常常毫无预兆地发作，可能在夜间或凌晨突然疼醒。痛感位置较深，多在侧腰（肋骨与胯骨之间的区域），有时会向下腹部、腹股沟甚至大腿内侧放射，像一根筋被狠狠拽住。这种痛难以忍受，患者常会辗转反侧、弯腰屈膝，试图缓解却收效甚微。

疼痛之外的"附加信号"，能进一步帮我们区分病因。

腰肌劳损很少有其他全身症状，主要表现为腰背部肌肉紧张，按压时会有明确的痛点，活动腰部时可能听到"咯噔"的弹响，但不会影响排尿，更不会出现发烧、恶心等问题。

肾结石的"附加包"则复杂得多。约80%的患者会出现血尿，可能是肉眼可见的淡红色尿，也可能是显微镜下才能发现的红细胞。疼痛发作时，常伴随恶心呕吐、出冷汗，这是因为神经反射刺激了胃肠道。如果结石引发尿路感染，还会出现尿频、尿急、尿痛，甚至发烧寒战。

腰肌劳损的发作和"用腰习惯"密切相关。长期伏案工作、弯腰做家务、突然搬重物、腰部受凉等，都可能诱发或加重疼痛。只要让腰部肌肉放松，比如平躺、热敷、贴膏药，疼痛会逐渐缓解，一般不会在休息时突然发作。

肾结石的疼痛则和"体位"关系不大，喝水少、出汗多导致尿液浓缩时更容易发作。有时剧烈运动后结石移位，会突然引发剧痛，但卧床休息很难缓解，必须用解痉止痛药才能暂时压制。

如果自己难以判断，医学检查能给出明确答案。怀疑腰肌劳损时，医生通过体格检查（按压肌肉看是否疼痛）、腰椎X线或超声排除骨骼问题即可确诊；怀疑肾结石时，尿常规能发现红细胞，泌尿系超声或CT则能直接看到结石的大小和位置，甚至判断是否造成尿路梗阻。

腰痛虽常见，但两种情况必须马上去医院：一是突发剧烈腰痛，伴随血尿、恶心呕吐，可能是肾结石嵌顿，拖延可能导致肾积水；二是腰痛伴随发烧、下肢麻木无力，可能是感染或腰椎问题，需紧急处理。