痔疮微创手术三剑客：RPH、TST、HCPT如何选？
各位「有痔青年」注意啦！
俗话说「十男九痔，十女十痔」，痔疮在肛门里总不老实，时而瘙痒、时而出血，严重时疼得人坐立难安。当保守治疗（涂药、坐浴）不管用时，手术就成了终极武器。
可手术方式五花八门，尤其是RPH、TST、HCPT这三个「微创顶流」，到底怎么选？今天咱们就来详细了解一下它们，用数据说话，帮你找到最适合的「拆弹专家」！
首先给没接触过肛肠手术的朋友补个课——痔疮的本质是肛门周围的静脉丛膨胀成球，根据位置分为内痔（肛门里面）、外痔（肛门外侧）、混合痔（内外都有）。而微创手术的核心，就是精准解决这些「膨胀静脉团」，同时尽量少损伤正常组织。
RPH全称是「自动痔疮套扎术」（Rubber Band Ligation），听名字就知道和「套扎」有关。简单来说，医生会用一个带负压的枪头，对准痔核（鼓起来的痔疮）「啪」地一吸，然后用胶圈把痔核的根部「扎紧」。没了血供的痔核会慢慢缺血坏死，最后脱落，就像给气球扎破气口，慢慢瘪掉一样。
适合谁？ 主要适合Ⅰ-Ⅲ度内痔（尤其便血为主），痔核直径<3cm。禁忌:外痔、IV度内痔（脱出不能回纳）。
TST全称是「选择性痔上黏膜吻合术」（Tissue Selecting Therapy Stapler），可以理解为「升级版PPH」（PPH是传统痔上黏膜环切术，创伤较大）。它的核心是用吻合器「咬断」部分痔上方的黏膜，通过向上提拉痔核，减少其血供，同时保留正常的肛垫组织（肛门的「防漏垫」，非常重要！）。
适合谁？主要适合混合痔（尤其是以内痔为主的）、环状痔（痔疮绕肛门一圈长），对保留肛门功能要求高的患者。
HCPT全称是「高频电容场痔疮治疗术」（High Frequency Capacitance Field）。它利用高频电流产生的热能，精准破坏痔疮的血管和组织，同时通过冷却系统避免烫伤周围正常组织。整个过程像用「热针」快速戳破气球，止血和消融同步完成。
适合谁？主要适合各期内痔、外痔、混合痔，尤其是对疼痛敏感、希望手术时间短的患者。局限：外痔为主或痣核>3cm的混合痔需多次治疗。
光说原理不过瘾，咱们用临床数据来PK！以下数据综合自《中国痔病诊疗指南（2020）》、2022年《中华胃肠外科杂志》的临床对照研究（样本量均＞200例）
（注：VAS评分0分为无痛，10分为剧痛；数据来源：① 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020,23(5):421-430. ② 李辉等. RPH、TST、HCPT治疗混合痔的疗效对比[J]. 中国现代医学杂志, 2022,32(12):102-107.）
看了数据，是不是还是有点懵？别急，咱们根据「痔疮类型+症状+怕疼程度」来对号入座：
选RPH：如果你是「内痔选手」，怕麻烦、想快
如果你的痔疮主要是内痔（解大便时脱出能自己缩回去），且主要困扰是「反复出血」（擦屁股纸上有血，甚至滴血），RPH是首选。它操作快、创伤小，术后不用换药太勤，适合上班族（请假3-5天足够）。但要注意：如果痔核太大（直径＞3cm）或数量太多（超过3个），可能套扎不彻底，容易复发。
选TST：如果你是「混合痔大佬」，想保住「菊花功能」
混合痔（内痔+外痔）尤其是环状混合痔（痔疮绕肛门一圈），最容易出现「术后肛门狭窄」或「失禁」。TST的优势在于「选择性切除」——只切病变的黏膜，保留正常的肛垫组织，对肛门功能保护更好。不过它手术时间稍长，术后恢复慢一点（住院5-7天），适合对生活质量要求高的患者（比如经常久坐的白领、喜欢运动的大叔）。
选HCPT：如果你是「怕疼星人」，或急性发作期
HCPT的「热疗」模式能快速止血、消融，手术时间最短（不到15分钟），术中几乎不出血，术后疼痛评分最低（1-2分）。特别适合两种情况：① 痔疮急性发作（比如血栓性外痔，肿得像葡萄），需要快速缓解症状；② 对疼痛超级敏感的人。但它不适合严重的混合痔（需要多次治疗），且设备成本高，部分医院可能没开展。
最后划重点：选对医生很重要！
说了这么多，其实有个关键真相：再先进的手术，效果都取决于医生的经验。比如RPH套扎的位置不对，可能导致肛门坠胀；TST切除黏膜过多，可能引发狭窄；HCPT热场控制不好，可能烫伤正常组织。
所以，建议大家选「肛肠专科」的医生，术前和医生充分沟通：你的痔疮类型（做个肛门指检或肠镜就能明确）、对术后疼痛的耐受度、什么时候需要复工……医生会根据你的情况定制方案。
总结：RPH适合「内痔出血党」，TST适合「混合痔保肛党」，HCPT适合「怕疼急性子」。记住：没有最好的手术，只有最适合你的选择！
（温馨提示：本文仅供科普，具体治疗方案请遵医嘱～）
闽公网安备