泌尿系结石防治：这些认知误区，你该弄明白了

“门诊遇到过患者，体检发现肾结石但没症状，拖了两年没复查，再就诊时肾积水已经很严重了。” 主任解释，结石是否需要治疗，关键看是否阻塞尿路，而非疼不疼。输尿管结石因容易阻塞尿液排出，往往疼得剧烈，反而能被及时发现；而肾结石若没阻塞输尿管，可能长期 “潜伏”，但时间久了会压迫肾实质，损害肾功能。“就像水管里的石头，堵住水流后哪怕没声音，也会慢慢把管子撑坏。”

“多喝水是基础，但不是所有结石都靠‘多喝水’能防住。”主任以不同结石类型举例：草酸钙结石患者每天喝 1.5-2 升水即可，但要注意控制草酸摄入；尿酸结石患者除了喝水，还需碱化尿液；而胱氨酸结石患者，不仅要多喝水，还得限制蛋氨酸（如肉类、鱼类）摄入。他特别提醒，夏季出汗多，饮水量可增至 2.5-3 升，但心肾功能不好的人，过量饮水可能引发水肿，需遵医嘱调整。

主任说道，喝水类型上，自来水需烧开后再饮用，以杀灭病原微生物；矿泉水可补充矿物质，但长期过量可能增加肾脏负担，且部分产品可能受污染；纯净水能减少污染物摄入，但长期饮用可能导致矿物质缺乏。建议交替饮用矿泉水与纯净水，或以烧开的自来水为主，并观察尿液颜色调整。

“很多人查出草酸钙结石，就把菠菜、苋菜、豆腐全戒了，这其实没必要。” 主任分享了一个案例：一位患者因过度忌口，导致钙摄入不足，反而引发骨质疏松，还增加了结石复发风险。他解释，草酸食物焯水后草酸含量能降 60%，且与高钙食物同吃（如菠菜配豆腐），钙会与草酸结合形成沉淀，减少肠道吸收。“关键是‘适量’，而非完全禁止，饮食均衡比‘一刀切’更重要。”

“体外碎石只是第一步，后续排石和预防更关键。” 主任强调，碎石后 1-2 周需做 B 超复查，确认碎片是否排出 —— 曾有患者碎石后没复查，碎片阻塞输尿管引发二次疼痛。他补充，直径超过 2 厘米的肾结石，强行碎石可能导致碎片堵塞输尿管，更适合微创内镜手术；而所有结石取出后，都该做成分分析，“知道结石是什么‘做’的，才能针对性预防复发，比如尿酸结石要低嘌呤饮食，草酸钙结石要控草酸”。