天气炎热，小心这种结石复发！
在泌尿系结石这一复杂而多样的疾病谱中，尿酸结石的十年复发率约为50-65%，它以其独特的成因和临床表现，成为了医学界和患者共同关注的焦点。
据临床数据显示，尿酸结石在泌尿系结石中的占比约为5%-10%，可以表现为纯尿酸结石或混合尿酸/钙盐结石。由于人类不具有将嘌呤代谢副产物尿酸转变为水溶性尿囊素的能力。因此，人类机体的尿酸是其它哺乳动物相应的10倍。尿酸进入尿液后，主要以两种形式存在：自由酸和尿酸盐，后者主要与钠形成复合物，尿酸钠溶解能力约是自由酸的20倍，并且在正常条件下不形成结晶。
尿酸结石的发病率仅次于草酸钙结石，当体内血尿酸水平升高时，导致尿液pH值下降，而尿液的酸性环境易于尿酸结晶沉积，并于肾及泌尿系统形成砂砾状或更大体积的结石。
相关研究认为，痛风患者发生肾结石的风险远高于健康人，其原因主要为痛风患者容易在肾脏部位淤积，致肾脏发生实质性损害，继而导致肾结石形成。痛风患者合并肾结石后可引起肾绞痛、血尿，多次发作易致肾梗阻发生，继而可出现肾积脓或肾周围炎，使肾损害程度加重。因此，及时发现诱使痛风患者形成肾结石的相关危险因素，并做好相应的防护工作至关重要。
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下，大部分尿酸通过肾脏排泄。然而，当体内尿酸代谢异常时，如尿酸合成过多或排泄减少，尿液中的尿酸浓度就会升高，进而形成尿酸结石。这种代谢异常可能与遗传、饮食习惯、药物使用等多种因素有关。
尿液的酸碱度（pH值）对尿酸结石的形成具有重要影响。当尿液pH值低于5.5时，尿酸在尿液中的溶解度显著降低，容易形成尿酸结晶并进而发展为尿酸结石。因此，保持尿液的酸碱平衡对于预防尿酸结石具有重要意义。
饮食习惯是尿酸结石形成的重要外部因素之一。高嘌呤饮食，如过多摄入海鲜、动物内脏、啤酒等富含嘌呤的食物，会增加体内尿酸的生成。
此外，尿酸结石是所有结石中受气温和饮水量影响最大的结石。长期暴露于烈日和高温下或生活在干燥的环境中，以及体力劳动强度较大者，往往体液丢失量大，甚至脱水，使尿量减少，尿液浓缩，从而导致尿中尿酸过饱和。另外，某些炎性肠道疾病的患者，除因碳酸氢盐丢失而致的尿液过度酸化外，慢性脱水造成的尿中尿酸浓度过高也是尿酸结石形成的重要原因。
慢性腹泻状态可通过酸性尿和低尿量来引发尿酸结石。腹泻导致体内水分和电解质大量丢失，尿液浓缩，尿酸溶解度降低，易于形成结石。此外，过度运动和出汗导致的脱水也是尿酸结石形成的独立危险因素。
一些促尿酸排泄促药物如二丙苯磺胺、高剂量的水杨酸盐和放射因素可以引起暂时性高尿酸尿。长期慢性使用这些药物可以使尿酸排泄量达一稳定的可控水平。在已经有结石的患者内，使用二丙苯磺胺类药物可以加剧结石的形成。
在干旱地区如以色列，由于脱水引起的少尿已经是形成尿酸结石的独立危险因素，经常大强度运动的人会引起低尿量和低尿PH（反复暂时性乳酸酸中毒）很容易引发尿酸结石。
遗传因素在尿酸结石的形成中也扮演着重要角色。家族中有尿酸结石病史的人群，其患病风险显著高于普通人群。这可能与遗传基因对尿酸代谢和尿路结构的调控有关。
尿酸结石的诊断主要依据临床表现、影像学检查及实验室检查。X线检查对尿酸结石的显影效果不佳，但B超、CT等影像学检查可清晰显示结石的位置和大小。此外，尿液分析和血液检查有助于评估尿酸水平和肾功能状态。
尿酸结石可以通过药物溶解，它的治疗目的是减小已形成结石的体积，防止新结石的形成。因此药物治疗的方向是降低血尿酸水平和提高尿酸在尿中的溶解度。
碱化尿液
碱化尿液是预防和治疗尿酸结石的关键，尿液的pH值决定尿酸在尿液中的溶解度，尿液碱化时，不易溶解的尿酸，可转变为易溶解的尿酸阴离子。对于尿酸结石，溶石需要将尿pH值控制在6.8~7.2之间，预防结石需要将尿pH值控制在6.5~6.8之间。可补充肠道复合益生菌以碱化尿液，利于结石自行溶解。
降低血尿酸水平
降低血尿酸水平需要持续、规范的降尿酸治疗。临床上常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（如别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆）两类，药物使用应遵照医嘱。
多复查
及时了解自身血尿酸水平。如果目前有服用药物，要和医生沟通，调整治疗方案，避免服用可能影响尿酸生成、排泄的药物，包括阿司匹林、利尿剂等。
尿酸是嘌呤的代谢产物，因此应先严格限食肉、鱼、虾等富含嘌呤的食物，每日总量应少于150克；严格戒酒，因为酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化；忌食动物内脏；少食豆制品、蘑菇；宜食用米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等低嘌呤食品。
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