肾结石竟然不用开刀——现代医学的排石之道【石狮体外碎石医院】

单位组织体检后，吴阿姨被发现左肾里面有一颗2.5cm的结石，伴有肾积水。知道这个检查结果，吴阿姨焦虑不安，晚上都睡不好，担心这个“结石”是不是需要做手术，需不需要开很大的口子。吴阿姨的女儿发现吴阿姨的改变后，带来我院泌尿结石科咨询，医师告诉吴阿姨，这个“肾结石”比较大，还伴有“肾脏重度积水”，为保护肾脏功能，还是需要做手术，但是现代诊疗技术，不需要开大刀。吴阿姨解惑后，安心在我院住院，完成了治疗。

在很多人的传统认知里，一旦患上肾结石，似乎就意味着要经历一场“动刀”的大手术。然而，随着医学技术的飞速发展，如今大部分肾结石患者并不需要“挨刀”就能摆脱结石困扰。接下来，让我们一起深入了解肾结石以及那些无需开刀的治疗方法。

肾结石，简单来说，就是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏异常聚积所形成的结石。肾脏作为人体重要的排泄器官，每天要过滤大量的血液，处理各种代谢废物。当尿液中的某些物质浓度过高，超过了尿液的溶解能力，这些物质就会结晶析出，逐渐聚集形成结石。

肾结石的形成受多种因素影响。首先是代谢异常，比如甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高，从而增加钙盐在肾脏沉积形成结石的风险；痛风患者体内尿酸代谢紊乱，尿酸排泄异常，容易形成尿酸结石。其次，泌尿系统局部因素也不容忽视，像肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等造成尿路梗阻，尿液排出不畅，就会促使结石形成。此外，长期卧床、饮水过少、高温环境工作等生活习惯和环境因素，也会使尿液浓缩，增加结石发病几率。

肾结石患者的症状表现因人而异。有些患者可能毫无症状，只是在体检时偶然发现结石；而有些患者则会经历剧烈疼痛，典型的肾绞痛发作时，疼痛会突然出现，通常在腰部或上腹部，呈阵发性加剧，可向下腹部、腹股沟区、阴囊或大阴唇放射，疼痛程度令人难以忍受，常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。血尿也是肾结石常见的症状之一，可为肉眼血尿或镜下血尿，这是由于结石在肾脏内移动，损伤了肾盂黏膜或输尿管黏膜所致。

1.药物排石

药物排石是一种相对保守且温和的治疗方法，适用于较小的结石（一般直径小于0.6厘米）。药物排石的原理主要有两个方面：一是通过药物扩张输尿管，增加输尿管的蠕动频率和幅度，帮助结石顺利通过输尿管进入膀胱，最终随尿液排出体外；二是调节尿液的酸碱度，使某些类型的结石在特定的酸碱环境下溶解度增加，从而促进结石溶解变小，易于排出。

常用的药物包括α受体阻滞剂，如坦索罗辛，它可以松弛输尿管下段平滑肌，降低输尿管内压力，有利于结石下移。另外，一些碱性药物可用于调节尿液酸碱度，比如枸橼酸钾，对于尿酸结石和胱氨酸结石患者，服用后可碱化尿液，提高结石的溶解度。在药物排石过程中，患者需要大量饮水，每天饮水量应不少于2000毫升，以增加尿量，起到冲刷尿路的作用，辅助结石排出。同时，适当进行跳跃、跑步等运动，也有助于结石的移动。

2.体外冲击波碎石术（ESWL）

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，自20世纪80年代应用于临床以来，已经帮助无数肾结石患者免除了开刀之苦。该技术的原理是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石在瞬间受到强大的冲击力而破碎成小块，随后这些小结石碎片可以随尿液自行排出体外。

在进行体外冲击波碎石术时，患者需要躺在特殊的治疗床上，医生会通过超声或X线定位结石的准确位置，然后将冲击波发生器对准结石部位。治疗过程中，患者可能会感觉到轻微的震动和疼痛，但一般都在可忍受范围内。每次治疗时间通常在30分钟左右，具体时间取决于结石的大小和硬度。

体外冲击波碎石术具有诸多优点，如无需开刀，创伤小，恢复快，住院时间短甚至无需住院等。但它也有一定的局限性，并非所有结石都适合。一般来说，直径小于2厘米的肾结石效果较好；对于体积过大、质地坚硬的结石，可能需要多次碎石，而且碎石后有可能出现一些并发症，如血尿、肾绞痛、输尿管内碎石堆积等。

1.对于曾经患过肾结石的患者来说，预防结石复发至关重要。首先，要保持良好的饮水习惯，每天保证足够的饮水量，使尿液稀释，减少结石成分的饱和度，降低结石形成的风险。一般建议每天饮水量在2000-3000 毫升以上，并且要均匀分布在一天中，不要等到口渴了才喝水。

2.其次，合理调整饮食结构。根据结石的类型，有针对性地调整饮食。例如，草酸钙结石患者应减少菠菜、甜菜、坚果、可可、茶叶等富含草酸食物的摄入；尿酸结石患者要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，同时可适当增加碱性食物的摄入，如蔬菜、水果等，以碱化尿液。

3.此外，积极治疗引起肾结石的原发疾病，如甲状旁腺功能亢进、泌尿系统梗阻等，对于预防结石复发也非常关键。同时，适当进行体育锻炼，保持规律的生活作息，避免长期卧床，都有助于维持泌尿系统的正常功能，减少结石形成的机会。

总之，现代医学为肾结石患者提供了多种无需开刀的治疗选择，每种方法都有其适用范围和优缺点。患者在患病后应及时就医，医生会根据结石的大小、位置、数量以及患者的身体状况等因素，综合评估后选择最适合的治疗方案。同时，重视肾结石的预防，养成良好的生活习惯，才能真正远离肾结石的困扰，保持身体健康。