【石狮治糖尿病足的专科医院】腿上有个“洞”，总是不愈合？警惕下肢溃疡，

下肢溃疡：不只是皮肤问题

静脉性溃疡：占所有下肢溃疡的60%-80%，由静脉曲张、深静脉血栓后遗症等引起；

动脉性溃疡：占10%-20%，由动脉硬化闭塞症、糖尿病血管病变等导致；

混合性溃疡：同时存在动静脉问题。

其中，静脉性溃疡最常见。当静脉瓣膜功能受损，血液在下肢淤积形成静脉高压，红细胞渗出破坏皮肤，最终形成溃疡。这种溃疡多发生在内踝上方，周围皮肤常伴有色素沉着、硬化等改变。

     下肢溃疡不是突然出现的，在溃疡形成前，身体会发出预警信号：

- 小腿尤其是脚踝部位皮肤变黑变硬（色素沉着）

- 下肢持续性肿胀，晨轻暮重

- 皮肤干燥、瘙痒，出现湿疹样改变

- 下肢沉重、乏力，行走后加重

- 曲张静脉周围出现红肿疼痛（静脉炎）

科学治疗：多管齐下促愈合

下肢溃疡的治疗是系统工程，需要针对不同病因采取综合措施：

 1. 病因治疗

• 静脉性溃疡：采用射频消融术、激光闭合术等微创手术解决静脉曲张问题

• 动脉性溃疡：通过血管球囊成形术或血管支架植入术重建血流

• 糖尿病性溃疡：**严格控制血糖**是关键

 2. 创面处理

• 规范清创：清除坏死组织（锐性清创或酶学清创）

• 湿性愈合：使用藻酸盐敷料、水胶体敷料等保持创面湿润环境

• 抗感染治疗：根据细菌培养结果选用敏感抗生素

 3. 辅助治疗

• 压力治疗：静脉性溃疡的“金标准”，使用弹力绷带或弹力袜

• 物理疗法：负压伤口治疗、紫外线疗法促进愈合

• 药物治疗：改善微循环（己酮可可碱）、促进肉芽生长（表皮生长因子）

   特别提醒：压力治疗前必须排除动脉疾病！ 当患者同时存在动脉系统病变时，压力治疗可能导致组织坏死甚至截肢。需专业医生评估踝肱指数（ABI）后再决定治疗方案。

预防复发：愈合后管理更重要

令人忧心的是，5%-30% 的患者在溃疡愈合两年内会再次复发。预防复发需要长期坚持以下措施：

1. 坚持压力治疗

溃疡愈合后应继续穿着医用弹力袜：

• 一级（15-25mmHg）：预防保健用

• 二级（30-40mmHg）：有明显静脉曲张者

• 三级（40-50mmHg）：有严重并发症史

 2. 改变生活方式

• 避免久站久坐：每30分钟活动下肢

• 睡眠抬高下肢：垫高15-20厘米

• 控制体重：减轻下肢负担

• 戒烟限酒：改善血液循环

 3. 科学饮食管理

• 忌口清单：

    忌辛辣食物（辣椒、芥末等

）

    忌酒类

    忌助火之品（羊肉、鹿肉）

    忌海腥发物

    忌油炸烧烤

• 宜食清单：

    高蛋白食物（促进组织修复）

    富含维生素C食物（促进胶原合成）

    含锌食物（加速伤口愈合）

 4. 日常精心护理

• 正确洗脚：用温水（不超过40℃）和温和肥皂，轻柔擦干

• 皮肤保湿：使用无刺激性润肤乳防止干裂

• 避免外伤：选择平跟舒适鞋，不穿过紧袜口

• 定期检查：尤其糖尿病患者需每日检查足部

 5. 促进循环运动

• 踝泵运动：坐卧时反复屈伸踝关节

• 散步：每天坚持30分钟步行

• 小腿肌肉锻炼：踮脚尖运动