肾结石选择体外碎石?别急!这些情况可能不适合你
【案例分享】
40多岁的刘先生(化名)之前查出有鹿角形结石(肾结石的一种)后,在当地一家医院做了体外碎石。
但碎石之后非但没有缓解原先结石引发的疼痛,情况反而更严重了,“连发了好几天烧”。
为什么做了体外碎石,反而更严重了?
对此案例,医生指出,这是由于不规范、不合理的体外碎石造成了继发感染。
刘先生先前做的体外碎石,结石被击碎后大量碎石屑在短时间内堵住了输尿管;
碎石沿着输尿管形成了“石街”,从而导致尿路梗阻、肾积水等症状。
他的亲身经历告诉我们,体外碎石并没有大家想得那么简单。

体外碎石有诸多限制,不是所有尿路结石都能做
体外碎石,即体外冲击波碎石术(ESWL),其原理是通过体外碎石机产生冲击波;
聚焦后对准结石,经过多次释放能量来击碎体内的结石,然后被击碎的结石通过尿液排出体外。
体外碎石的其中一个好处,在于它是非侵入性的治疗,不开刀、不打洞,是隔着肚皮进行的。
但做体外碎石有很多限制,并不是所有尿路结石都能做。
【盲目碎石,会有什么危害?】
①肾绞痛
当结石被击碎后,会随着尿液排出体外,在排石过程中,一些表面不光滑、不规则的结石会划伤输尿管粘膜,引起输尿管痉挛,“天下第一痛”的肾绞痛就出现了。
此外,还有一些较大的结石,其无法顺利通过输尿管排出,而是容易嵌顿在输尿管内,进而引起肾绞痛和积水等问题。
②“石街”、肾脏损伤
在临床上,有些患者的结石比较大,做了体外碎石没有完全打碎结石,使得结石处于半碎状态;
一长串小结石排列在输尿管,就会像刘先生一样,形成“石街”。
一旦出现石街,大多会引起尿路的部分性梗阻,如单侧输尿管梗阻,或者是完全性梗阻,比如双侧输尿管梗阻;
进而导致肾积水和肾内压增高,最终可能会造成肾脏功能受损,甚至肾衰竭、尿毒症等严重后果。
尤其是同一部位高频次的碎石,容易导致人体组织受损、肾脏小血管破裂出血等后果;
严重的还会出现急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂,最终还可能会导致肾脏切除。
③休克
有尿路感染的患者,不能马上做体外碎石,一定要先控制感染。
否则极易引发脓毒血症,严重的还会出现休克死亡。

除了体外碎石,还有什么方法?

碎完石就好了吗?术后调理防复发更重要
医生提醒,做完体外碎石后,并不是万事大吉了,反而更要注意。
术后可在医生指导下,结合中药进行身体调理,以期辅助排出残余结石,并作为预防结石再生的综合措施之一。
另外,体外碎石仅仅只是将体内的结石击碎成小石头,那么这些小石头能否顺利的排出体外,还需要我们多喝水、多运动。
一般来说,建议碎石后每天不少于2000ml的饮水量;
适当加大运动量,如跳跃、跳绳、上下楼梯等;
观察和记录碎石后排尿及结石排出情况,定期复查等。
一般碎石后有可能出现肉眼可见的血尿,这种血尿一般会在一段时间后自行消失。
如出现血尿加重及疼痛等不适症状,应及时就诊,请医生处理。