糖尿病足为何可怕？从麻木到溃疡，这些发展阶段要警惕

第一阶段：“没感觉” 的麻木

是身体发出的危险信号

很多糖友会有这样的体验：冬天脚踩在冰凉的地面上没知觉，泡脚时水温过高也不觉得烫，甚至鞋子里进了小石子、袜子磨破了皮肤，都要等到肉眼看见伤口才发现。这其实不是 “皮糙肉厚”，而是糖尿病足的早期信号 —— 周围神经病变。

长期高血糖会像 “腐蚀剂” 一样损伤足部神经，导致感知能力下降，尤其是痛觉、温度觉、触觉变得迟钝。这种 “没感觉” 看似不影响生活，实则暗藏危机：比如脚被烫伤、被异物划伤时，自己察觉不到，伤口就容易慢慢恶化；再比如走路时姿势不当，足部受力不均，也会在不知不觉中造成隐性损伤。

应对建议：

•每天睡前用 37-40℃的温水泡脚（用手背或温度计试温，避免烫伤），泡完后用柔软毛巾擦干，重点擦干脚趾缝；

•每周检查足部 2-3 次，借助镜子观察脚底、脚趾缝是否有红肿、划痕、脱皮，若发现异常及时就医。

第二阶段：间歇性跛行

血管堵塞的 “警报声”

如果第一阶段的神经损伤没被重视，高血糖还会进一步影响足部血管 —— 导致血管狭窄、堵塞，血流无法正常输送到足部，引发缺血性病变。此时最典型的症状就是 “间歇性跛行”：走路时突然感觉小腿、脚掌酸痛、无力，必须停下来休息几分钟才能缓解，但继续走路后，疼痛又会再次出现。

这是因为走路时足部需要更多血液供氧，而堵塞的血管无法满足需求，就会通过 “疼痛” 提醒你：血管已经出问题了。如果这个阶段还不干预，血管堵塞会越来越严重，即使不走路，也可能出现 “静息痛”—— 夜间睡觉时，足部会传来持续性的刺痛、胀痛，甚至痛到无法入睡，只能把脚垫高才能稍微缓解。

应对建议：

•避免长时间站立、行走，也不要穿紧鞋、高跟鞋，选择宽松、透气、鞋底有弹性的鞋子（如运动鞋）；

•定期监测血糖、血压、血脂，将指标控制在合理范围（空腹血糖 4.4-7.0mmol/L），减少血管损伤；

•若出现间歇性跛行或静息痛，及时到医院就诊。

第三阶段：足部溃疡

从 “小伤口” 到 “大麻烦”

神经损伤 + 血管堵塞，会让足部变得异常脆弱，哪怕是一个很小的伤口 —— 比如脚趾甲剪破皮肤、磨出水泡、脚气引发的脱皮，都可能发展成难以愈合的糖尿病足溃疡。

和普通伤口不同，糖尿病足溃疡有两个致命特点：

一是愈合慢。由于血管堵塞，伤口缺乏足够的血液供应，营养和修复细胞无法到达，伤口可能几个月甚至半年都长不好；

二是易感染。神经损伤导致伤口感知不到疼痛，患者可能没及时处理，细菌就会趁机滋生，从局部感染扩散到整个足部，出现红肿、流脓、发臭等症状。

更可怕的是，溃疡还会逐渐加深 —— 从皮肤表层慢慢侵蚀到皮下组织、肌肉，甚至穿透骨头，形成 “窦道”（伤口深处与外界相通的通道），此时治疗难度会大大增加，截肢风险也会直线上升。

应对建议：

•一旦发现足部有伤口，哪怕只有针尖大小，也不要自行涂抹药膏或包扎，先用生理盐水轻轻冲洗，然后用无菌纱布覆盖，及时到糖尿病专科或足病科就诊；

•不要自行处理鸡眼、老茧，也不要用刀片、剪刀剪脚趾甲（尤其是趾甲变厚、变形时），避免人为造成伤口。

第四阶段：坏疽

截肢前的 “最后通牒”

如果溃疡持续恶化，感染和缺血会进一步加重，导致足部组织因缺乏血液和氧气而坏死，出现坏疽。坏疽分为两种：

一种是 “干性坏疽”—— 足部皮肤变黑、变干、变硬，像枯树枝一样，没有明显的脓液，但会逐渐脱落；

另一种是 “湿性坏疽”—— 足部肿胀、发红，有大量脓性分泌物，伴有恶臭，感染会快速扩散，甚至引发全身感染（如败血症），危及生命。

到了这个阶段，为了防止感染扩散、保住生命，医生往往会建议进行截肢手术 —— 可能是截趾、截足，严重时甚至需要截到小腿、大腿。而截肢后，患者的生活质量会大幅下降，还可能引发其他并发症，比如截肢侧肢体的骨质疏松、血栓等。

应对建议：

•这是糖尿病足最严重的阶段，必须立即住院治疗，严格遵医嘱控制感染，同时通过手术清除坏死组织；

石狮现代医院出品

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